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讲实话，出血这个问题是仅次于阴道炎的第二大常被咨询的问题，不管是月经期缩短，还是不规则出血，不管是排卵期出血，还是月经淋漓不尽，总之，或多或少都会影响到内膜，可以这么说，不管是继发的还是原发的，出血的问题归根结底是内膜的小血管破裂出血流了出来……对于许多被医生告知子宫内膜偏厚的读者来讲，虽然根本不明白这是怎么回事，但就是开始不由自主的担心起来。那么子宫内膜为什么时而薄，时而厚？什么时候增厚是不必担心的呢？又是什么时候会引起出血的呢？首先，要想理解这个问题，让我们来谈谈每位读者大半生的忠实伴侣：大姨妈。大姨妈是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。所以大姨妈可不止诸位想象的那么单纯，她不光包含了血，也包含了你的子宫内膜。换言之，其实每个月，在卵巢分泌的雌、孕激素的作用下，子宫内膜会发生周期性的变化。下面就让我们来直观的看一看子宫内膜在月经的不同时期，到底会发生怎样的变化。增殖期：月经周期的第5-14天，这个时候月经刚刚结束，内膜脱落了一部分，新鲜的内膜还没有完全长起来，所以子宫内膜厚约3-5mm。分泌期：月经周期的第15-28天，子宫内膜增厚至约10mm(部分平时月经量非常多的女性在月经即将到来的时候子宫内膜甚至可以增厚至20mm)，增厚的目的就是为了迎接受精卵的，当然这是因人为宜的，有的人天生偏厚，有的人天生偏薄，需要动态的考量。月经期：月经周期第1-4天，随着雌孕激素的撤退，增厚的子宫内膜会变形、坏死，从而与血液混合排出，形成经血。由此看来，子宫内膜增厚是一种正常的生理变化，而且只有增厚到一定程度的子宫内膜才是一个合格的土壤，能够为胚胎的终止和生长提供最佳的条件。那么如果医生告诉你，你的子宫内膜偏厚，就一定有问题吗？子宫内膜增厚又意味着什么？需要治疗吗？且听我继续分析。首先，按照六层楼以往对你们的要求，听到子宫内膜偏厚之后，要先静静，因为你可能只是比平均值高那么一点而已。想想上面讲到的三个不同时期，看看自己到底处于月经的哪个时期。举个例子来说，如果你快来月经了，子宫内膜厚约17mm，那很可能只是你的子宫内膜生长的比较茂盛而已。作为医生，我会建议你月经的第2-3天来医院检查一下激素六项，看看你的激素水平是否正常。然后在月经干净之后再来做一个B超，看看子宫内膜的厚度。如果月经来的很痛快，走的也很彻底，只是量大一点而已，激素也OK，子宫内膜也不厚了，那么你就不用再过分担心这个问题了，这个逻辑你们可以理解吧？但是如果你的大姨妈走的不干脆，总和你藕断丝连，恋恋不舍，那么可能是你的激素水平出了问题，导致子宫内膜脱落的不彻底，那就需要注意啦，通常会建议去医院做一个诊断性的刮宫，术后根据内膜的病理结果来判断倒是什么原因引起上面的问题的……当然，一提到手术，你们一开始都是拒绝的，但是，六层楼希望你们明白，如果可以不手术，六层楼才不希望你们受罪呢！子宫内膜的增长主要是依靠雌激素的作用，但如果某些原因导致体内雌激素增多或者孕激素缺失，那么子宫内膜会在雌激素的持续作用下发生不同程度的增生性改变。子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，但根据长期观察，绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。根据诊断性刮宫的术后病理可以把子宫内膜增生分为不同的类型：3、不典型增生：已经属于子宫内膜的上皮内肿瘤，需要警惕啦。是不是吓坏了？其实完全没有必要，跟你们讲这些的原因就是不希望你们无知的恐慌，也不希望你们盲目的乐观。如果你平时用的化妆品或者吃得东西里面含有大量的激素，那么不管它会让你变得多漂亮，又或者它有多好吃，你必须果断无情地抛弃之；如果你的内分泌功能紊乱，那么你应该在治疗子宫内膜增厚的同时针对内分泌问题进行治疗。年龄小于40岁，其癌变倾向低，应首先考虑药物治疗。特别是年轻而盼望生育的女性朋友，更应该先试用药物治疗，因为经过药物治疗后约30%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的女性朋友们，癌变的潜在趋势高于年轻女性，因此可直接采取子宫切除，以绝后患。然而有时候B超提示子宫内膜厚，却不是子宫内膜真的增厚，有的时候可能仅仅是子宫内膜息肉或子宫内膜呈息肉样增生。如果是这种情况呢，宫腔镜往往是你最佳的选择，当然这些信息最好由您的医生亲自跟您沟通比较合适。子宫内膜增生往往是应用孕激素积极进行治疗，大多数内膜反应好，预后好。在严密随诊过程中，如果发现药物治疗效果不好的话，那么还有手术治疗方案可以选择，关于我说的那些癌变倾向，你大可不必担心，只要你答应六层楼定期体检，有问题及时处理，六层楼可以保你不受魑魅魍魉的侵扰，刚擒住了几个妖，又~降住了几个魔~刚擒住了几个妖，魑魅魍魉怎么它就这么多！嘿嘿~吃俺老孙一棒！看到这里的读者可以再回到文章最开始的地方，你们会注意到六层楼又找到一位小伙伴坤sir，也是一位妇产科男医生，虽然很多时候都是六层楼一个人在自说自话，但是为了打破六层楼的局限性，我会找来越来越多的“六层楼”为大家科普很多的知识。另，关于后台咨询问题的回答情况，因为六层楼习惯于使用电脑回复（也是目前唯一效率最高的方式），所以大多数时候六层楼是没有办法及时回复的，只能按照事情的优先级来处理，比如上班的时候当然以自己的病人优先，回到家以家人优先，会员回复时间以会员为主，半夜以后台咨询为主……总之，各位不要着急，六层楼会耐心的把你们的问题都解决，直到超过我的个人能力范围为止。天津经开区现在恶补还来得及，看看「第一次******
现在恶补还来得及，看看「第一次」应该注意哪些问题！
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在案例中一个类似的案例，研究的对象是因子宫内膜异位症而已经接受子宫及卵巢切除的妇女，研究指出子宫内膜异位症会进行类似子宫内膜受到雌激素作用的改变，会有产生子宫内膜增生或癌症的可能。他们的结论是单独的雌激素治疗可能会导致之前手术残余的子宫内膜异位病灶发生转化为癌前期或真正癌症，因此建议在子宫内膜异位症病的妇女接受在子宫和卵巢切除接受后，使用荷尔蒙补充疗法时仍应包括雌激素与黄体素两种药物。
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